關於女性常見的子宮肌瘤，您了解多少

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2025-05-17

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關於女性常見的子宮肌瘤，您了解多少?現在體檢越來越普遍，當很多女性體檢發現自己得了子宮肌瘤，心裏就特別害怕，擔心這病到底嚴不嚴重，需不需要手術治療?今天咱們就好好了解一下它。

深圳怡康婦產醫院婦科專家王帆表示，子宮肌瘤由子宮平滑肌組織增生形成，是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，好發於30-50歲育齡女性，發病率約20%-50%。雖然子宮肌瘤名字裏有個“瘤”字，但它的惡變可能性很小，大概只有0.4%-0.8%，而且生長得很慢，部分患者無癥狀。很多女性會問，要不要手術治療呢?那么，下面咱們就共同了解一下什么情況下子宮肌瘤需要手術治療。

子宮肌瘤是否需要手術治療取決於多種因素，包括癥狀嚴重程度、肌瘤位置、患者年齡及是否有生育需求等，以下是建議手術幹預的情況：

1、癥狀嚴重影響生活質量

異常子宮出血：月經量多、經期延長導致嚴重貧血(使用藥物治療無明顯效果)。

出現疼痛或壓迫癥狀：如盆腔痛、性交痛、壓迫膀胱導致的尿頻或尿瀦留、壓迫直腸導致的便秘及排便困難等。

肌瘤過大：如子宮體積超過孕12周大小，即便無明顯癥狀也可能考慮手術治療。

2、生育相關因素

不孕或反複流產：如為黏膜下子宮肌瘤或較大的肌壁間肌瘤可能影響胚胎著床或妊娠維持。

計劃懷孕且肌瘤可能影響妊娠：如肌瘤>4-5cm或位於宮腔，需進行個體化評估。

3、肌瘤生長提示惡變可能

肌瘤生長過快：尤其是絕經後女性無激素治療時肌瘤增大，需警惕肉瘤變可能。

影像學懷疑惡變可能：超聲或核磁提示血流異常、邊界不清等。

4、其他特殊情況

絕經後肌瘤不縮小或增大：需排除肌瘤惡變可能。

帶蒂肌瘤扭轉或感染：引發急性下腹痛需急診手術。

5、手術方式包括：

肌瘤切除術：保留子宮，適合有生育需求希望保留生育功能的女性，但術後有肌瘤複發風險。

子宮切除術：根治性方案，適合無生育需求、多發性肌瘤或癥狀嚴重的患者。

微創手術：腹腔鏡/宮腔鏡手術，創傷性、恢複快。

其他替代療法：如聚焦超聲(HFD)、子宮動脈栓塞術(UAE)，適合部分患者。

子宮內膜消融術：僅適用於以出血為主的小肌瘤。

重要提示：

無癥狀的小肌瘤：通常無需手術治療，定期隨訪即可，建議每6-12個月超聲監測1次。

子宮肌瘤的治療需個體化：根據患者的年齡、癥狀、健康狀況、生育需求等綜合決策，建議在專業婦科醫生指導下選擇合適方案。