念珠菌感染可以自己買藥嗎？陰道炎治療可以選用哪些藥物

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2024-11-06

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念珠菌感染可以自己買藥嗎？陰道炎治療可以選用哪些藥物？有些人出現了陰道炎相關癥狀,覺得不好意思去醫院,就自己買些“消炎藥”用用,認為只要“消炎”就好了。但是,引起陰道炎的原因比較複雜,有的是細菌造成的,有的是真菌,有的是滴蟲,還有些是由於激素水平發生變化造成的。

根據引起陰道炎的原因不同,陰道炎分為滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、細菌性陰道病以及萎縮性陰道炎等。

不同類型的陰道炎治療方案不同～

有的需要局部用藥

有的需要全身用藥

有的還需要伴侶同時治療

一、黴菌性陰道炎

01局部用藥：

藥物治療首選局部用藥，可選用下列藥物放置於陰道深部:①克黴唑栓,1粒(500mg),單次用藥;或每晚1粒(150mg),連用7日;②咪康唑栓,每晚1粒(200mg),連用7日;或每晚1粒(400mg),連用3日;或1粒(1200mg),單次用藥;③制黴菌素栓,每晚1粒(10萬U),連用10-14天。

02全身用藥：

對未婚婦女及不宜采用局部用藥者,可選用口服藥物。常用藥物:氟康唑150mg,頓服。

03妊娠期黴菌性陰道炎：

以局部用藥為主,以小劑量長療程為佳,禁用口服唑類抗真菌藥物。

04對於經常複發的黴菌性陰道炎,治療方案分為強化治療與鞏固治療,強化治療可將上述方案延長1-2個療程,鞏固治療可口服氟康唑150mg,每周1次,連續6個月。

FDA妊娠安全性分級:克黴唑陰道給藥為B級;咪康唑陰道給藥為C級;制黴菌素陰道給藥為A級。

二、細菌性陰道炎

01全身用藥：

首選為甲硝唑400mg,口服,每日2 次,連用7日;其次為替硝唑2g,口服,每日1次,連用3日;或替硝唑1g,口服,每日1次,連用5日;或克林黴素300mg,口服,每日2次,連用7日。

02陰道局部用藥：

甲硝唑栓200mg,每晚1次,連用7日;或2%克林黴素乳膏5g,睡前陰道塗抹,連用7日。

03妊娠期細菌性陰道炎：

獲得知情同意後可選擇甲硝唑400mg,每日2次,口服,連用7日;或克林黴素300mg,每日2次,口服,連用7日。

FDA妊娠安全性分級：甲硝唑為B級;克林黴素為B級;替硝唑為C級。

三、滴蟲性陰道炎

01全身用藥：

因滴蟲性陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染,故治愈此病,需全身用藥。初次治療可選擇甲硝唑2g,單次口服;或替硝唑2g,單次口服;或甲硝唑400mg,每日2次,連用7天。

02性伴侶治療：

滴蟲性陰道炎主要由性行為傳播,性伴侶應同時進行治療。

03妊娠期滴蟲性陰道炎：

獲得知情同意後可選擇甲硝唑400mg,每日2次,連用7日。

服用甲硝唑12-24小時內避免哺乳;服用替硝唑者,服藥後3日內避免哺乳。

四、萎縮性陰道炎

治療原則為補充雌激素,增加陰道抵抗力;使用抗菌藥抑制細菌生長。

01補充雌激素：

局部塗抹雌三醇軟膏,每日1-2次,連用14日。口服替勃龍2.5mg,每日1次,也可選用其他雌孕激素制劑聯合用藥。

02抑制細菌生長：

陰道局部應用抗生素如諾氟沙星制劑100mg,放於陰道深處,每日1次,7-10日為1個療程。

五、嬰幼兒外陰陰道炎

01保持外陰清潔、幹燥,減少摩擦。

02急性期局部可使用1:5000高錳酸鉀溶液或1%硼酸溶液坐浴,然後塗抹抗生素軟膏,如金黴素軟膏、紅黴素軟膏等。

03急性期後小陰唇粘連分離後,可局部塗抹40%紫草油,防止再次粘連,每日清洗及塗藥,直到上皮恢複正常為止。

04若檢查發現有特異性病原體,如蟯蟲、滴蟲、真菌或淋球菌等,應針對病原體選擇藥物治療。

05陰道有異物者應及早取出。

Tips：

陰道炎的治療療程非常重要,如果治療療程不足,容易引起複發。所以,如果出現相關癥狀,一定要及時就醫,根據醫生的指導,選擇合適的藥物,足量足療程用藥。