肥胖？不孕？「女漢子」需警惕多囊卵巢綜合徵

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2024-01-25

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肥胖？不孕？「女漢子」需警惕多囊卵巢綜合徵

對於大部分人來說，「多囊卵巢」或者「多囊卵巢綜合徵」（英文縮寫：PCOS）是一個很陌生很遙遠的醫學概念，但對於很多月經不調，不懷孕或是肥胖、痤瘡及多毛的女性來說，可能這個概念並不陌生。

為什麼別人的胳膊、腿都是光滑細膩的，而有些姑娘的胳膊、腿甚至頭面、頸部都長了不少粗黑的毛髮呢？有些人想當然地以為，這只是「女漢子」的表現，但也有可能提示有這種多毛癥狀的你，已經患上了多囊卵巢綜合徵。

其實多囊卵巢綜合徵不僅是女性美麗容顏的摧花辣手，更是女性生育路上的一大攔路虎。到底什麼是多囊卵巢綜合徵？它是如何引起女性不孕的？又該如何治療？

一、什麼是多囊卵巢綜合徵？

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是全身代謝異常與排卵障礙並存的一種婦科常見內分泌疾病，以無排卵（或稀發排卵）和高雄激素血癥為特徵。

二、多囊卵巢綜合徵的病因

目前病因尚不明確，可能是遺傳及環境多因素交互作用。有研究表明PCOS有家族聚集現象，考慮是多基因遺傳疾病；宮內環境影響成年個體內分泌狀態，高雄激素水平，出生體重、抗癲癇藥物、生活方式、飲食習慣（高脂高糖）、地域等均可作為其誘發因素。

三、多囊卵巢綜合徵的典型癥狀

（1）月經失調：

月經稀發、閉經最為多見，少數可表現為量少、異常子宮出血。

（2）多毛、痤瘡：

常呈體毛濃密粗硬，多分布於唇上、下頜、乳暈周圍、下腹正中、腋下、恥上等部位。同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多等徵象。極少數病例因雄激素過多還可能引起乳房萎縮、聲調變低、出現喉結、禿頂等。

（3）肥胖：

患者中約有40%以上發胖，多在青春期就出現，且常伴高胰島素血癥。肥胖多為上半身，腰/臀比例>0.85。體重控制不易，常有「喝水都會長胖的」痛苦。

（4）黑棘皮癥：

常發生於頸後、腋下、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處，灰棕色，片狀，呈角化過度病變，有時可呈疣狀，皮膚色素加深（像一直洗不乾淨的樣子）。

四、多囊卵巢綜合徵如何確診？

(1)月經失調（稀發排卵或無排卵）；

(2)臨床或血測定有高雄激素表現（肥胖、痤瘡、多毛）；

(3)B超超聲提示：一側或雙側卵巢直徑2-9cm的卵泡≥12枚。

五、卵泡這麼多，為什麼就是懷不上？

正常情況下，女性在月經初期（卵泡期）大約有10個左右的卵泡，十四天後有1-2個卵泡發育成熟並排卵，其他的卵泡不是被吸收，就是等待下一個周期。

而多囊卵巢患者的卵巢中，會有很多小而不成熟的卵泡（＞10-20個），有的多達二十個以上，腦垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）分配下來的量，連一個卵泡都培養不起來。

此外，多囊患者即使懷孕，無論是自然懷孕還是藉助輔助生殖技術，妊娠期併發癥的風險都會顯著提高，如妊娠期糖尿病、早產、子癇前期等。