反覆流產卻查不出原因?抗磷脂質癥候群不可忽視

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2025-05-16

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反覆流產卻查不出原因?抗磷脂質癥候群不可忽視!

很多人第一次遭遇胎停流產時，常常會認為這是 “優勝劣汰”。可當第二次流產發生時，難道還能用 “優勝劣汰” 來解釋嗎?事實上，每一次胎停都不容我們忽視。在生殖門診中，經常遇到一些患者，由於之前沒有得到正確的指導，而導致反複流產。經過我們針對複發性流產所開展的全面診斷和治療後，他們最終成功順利妊娠並足月分娩。

真實案例

某女士曾經曆三次流產，長期飽受複發性流產的困擾。此前，她對複發性流產的原因認識不足，也未曾進行系統性檢查。近期，她前往深圳怡康醫院生殖科進行備孕咨詢。經過系統檢查，她被診斷患有抗磷脂綜合征、胰島素抵抗以及未分化結締組織病等自身免疫疾病。在生殖團隊的精心調理下，待身體條件允許備孕後，她很快成功受孕。整個孕期，她遵循醫囑規范保胎，最終順利妊娠，足月分娩出一名健康男嬰。

今天，我們來介紹一種常見的與免疫相關疾病—— 抗磷脂綜合征

抗磷脂綜合征(APS)是一種系統性自身免疫疾病。其主要臨床特征為血栓形成或病理妊娠，在實驗室檢查中，呈現持續性抗磷脂抗體陽性，由此構成一組癥候群。      抗磷脂綜合征是育齡期女性複發性流產的常見原因。在反複妊娠丟失的女性患者中，15%-20% 的人抗磷脂抗體(aPLs)呈陽性。這使得患者再次妊娠時，出現不良結局的風險顯著增加。不過，若能妥善管理抗磷脂綜合征，便可以有效改善妊娠結局。然而，目前抗磷脂綜合征在診斷和治療方面存在諸多爭議，既存在認識不足的情況，也有過度診療的現象。

發病機制

抗磷脂綜合征(APS)的發病機制主要關聯免疫系統異常與凝血功能紊亂。此病癥的核心特征，是體內產生抗磷脂抗體，比如抗心磷脂抗體、抗β2 - 糖蛋白I抗體。這些抗體能夠與細胞膜上的磷脂相結合，進而幹擾正常的凝血機制。抗磷脂抗體通過激活補體系統、激活凝血因子以及抑制抗凝血酶等途徑，致使血液凝固功能出現異常，提升了血栓形成的風險。與此同時，抗磷脂抗體還有可能對血管內皮細胞造成損害，使血管的促凝狀態加劇。     另外，抗磷脂抗體能夠通過對胎盤產生損傷，從而影響妊娠過程，最終導致反複流產或者早產。免疫反應的紊亂，或許會改變母體對胎兒的耐受性，使得流產風險增加。。

如何診斷抗磷脂綜合征呢?

目前臨床上廣泛應用的是2006年悉尼APS診斷標準：

OAPS 的孕期風險評估

存在以下任一情況的 APS 患者，在孕期更易發生血栓形成或出現產科不良妊娠結局：

1.擁有高風險 aPL 譜;

2.合並系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病;

3.既往有血栓形成史或不良妊娠史。

抗磷脂綜合征該如何治療呢?

若不加以治療，抗磷脂綜合征患者的自然流產率可高達 50% 至 90% 。不過，患有抗磷脂綜合征的姐妹們不必驚慌，通過預防性抗凝治療，流產率能夠大幅降低。

目前，獲得廣泛認可的治療藥物有阿司匹林、低分子肝素、羥氯喹、潑尼松以及免疫球蛋白等，這些藥物有助於改善妊娠結局。

通過前面的講解，相信大家對抗磷脂綜合征已經有了更深入的認識。需要特別提醒的是，抗體檢測呈陽性並不意味著就一定要接受過度治療，大家也無需因抗磷脂綜合征而過度焦慮。即便因抗磷脂綜合征導致反複流產，雖然再次懷孕時流產風險較高，但依然存在成功妊娠的機會。請務必前往正規醫療機構，接受全面檢查，並遵循規范進行治療。相信在科學治療與嚴密監護下，您定能迎來健康可愛的寶寶!