反複流產(chǎn)找不到原因?警惕抗磷脂抗體綜合癥

文章來源：深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)布日期：2025-03-29

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反複流產(chǎn)找不到原因?警惕抗磷脂抗體綜合癥

王女士，因為反複自然流產(chǎn)來到深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)門診。她告訴我們自己懷孕3次，第1次和第2次均在懷孕50多天自然流產(chǎn)，第3次懷孕5個月發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)引產(chǎn)。已經(jīng)36歲的王女士充滿迷茫和焦慮。經(jīng)過對流產(chǎn)的原因逐一排查後發(fā)現(xiàn)她的一項抗體-抗β2糖蛋白1抗體陽性。這與我們之前重點懷疑的不謀而合。最終診斷為“抗磷脂綜合征”，在經(jīng)過一系列治療後終於順利分娩一健康孩子。

今天我們來重點介紹一下導(dǎo)致反複流產(chǎn)的兇手之一 ——抗磷脂綜合征。

~什么是抗磷脂綜合征~

抗磷脂綜合征是一種自身免疫病

抗磷脂綜合征的患者由於自身免疫系統(tǒng)失調(diào)，產(chǎn)生一些攻擊的抗體，這些抗體會攻擊細(xì)胞中磷脂，造成細(xì)胞損傷，進(jìn)而導(dǎo)致身體內(nèi)動靜脈血管內(nèi)血凝塊形成，最終引起一系列並發(fā)癥。

抗磷脂綜合征的臨床表現(xiàn)：

臨床上常以動靜脈血栓形成、反複流產(chǎn)和血小板減少等癥狀為表現(xiàn)，血清中存在抗磷脂抗體(aPL)等。需要注意的是在同一患者中可僅有上述一種表現(xiàn)，也可同時有多種表現(xiàn)。雖然APS的主要表現(xiàn)是血栓事件、反複流產(chǎn)。但也有會累及其他多個髒器。

抗磷脂綜合征為什么會導(dǎo)致流產(chǎn)

懷孕時胚胎在子宮內(nèi)種植不斷地生長，一直到分娩。如同種子在土壤裏生根、發(fā)芽、不斷成長，在這個過程中，需要胎盤提供足夠的營養(yǎng)給胎兒?？沽字贵w通過多種途徑促進(jìn)血栓形成，導(dǎo)致胎盤血管內(nèi)血栓形成，影響胚胎的血液供應(yīng)而導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良，甚至死胎。

在孕早期，抗磷脂抗體抑制了滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖和侵蝕能力，使HCG的合成和分泌減少，HCG增長緩慢，有些胚胎在孕早期就會停止發(fā)育。

在孕中期和孕晚期，由於胎盤功能不良，胎兒缺少足夠的血供，表現(xiàn)為胎兒發(fā)育遲緩、羊水減少、早產(chǎn)或死胎。

什么時候需要檢查有沒有抗磷脂綜合征呢?

★ 通常連續(xù)發(fā)生兩次自然流產(chǎn)時，建議抗磷脂抗體篩查;

★ 一次自然流產(chǎn)多數(shù)為胚胎本身異常，屬於自然淘汰，但是如果懷孕10周以上發(fā)生的自然流產(chǎn)，胚胎染色體正常，即使只有1次自然流產(chǎn)也建議進(jìn)行抗磷脂抗體的篩查;

★ 另外對於受孕困難，行促排卵、人工授精或者試管嬰兒而懷孕的患者，如果發(fā)生了自然流產(chǎn)，也可以酌情進(jìn)行抗磷脂抗體的篩查。

治療抗磷脂綜合征的目的是防止血栓形成和病理妊娠(自然流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育緩慢、羊水減少或早產(chǎn)等等)的再次發(fā)生。常用的藥物有抗血小板制劑和抗凝劑，兩種藥物都可以改善血液循環(huán)。另外，根據(jù)病情可能需要加用羥氯喹，糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑。