宮頸病變檢查全攻略：從TCT到HPV，你需要知道的一切

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2024-06-22

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宮頸病變檢查全攻略：從TCT到HPV，你需要知道的一切！宮頸癌是當代嚴重威脅女性健康的婦科惡性腫瘤之一，2020年，世界衛生大會通過了《加速消除作為公共衛生問題的宮頸癌全球戰略》，推薦採取綜合方法預防控制宮頸癌。為了提高宮頸癌篩查防治效力，有必要讓每個有需要的人都能參與進來。今天就帶大家了解宮頸癌篩查的那些事。

什麼是宮頸癌

宮頸癌是指發生在子宮頸部位的惡性腫瘤，是全球主要公共衛生問題之一，是最常見的婦科惡性腫瘤之一，也是目前少數幾種病因比較明確的惡性腫瘤。

2020年12月15日，國際癌癥研究機構（IARC）發布了2020年全球癌癥負擔報告。2020年新發宮頸癌病例60萬（604,127），其中近11萬例在中國（109,741）；2020年因宮頸癌死亡病例數34萬（341,831），其中近6萬例在中國（59,060）。

為什麼會發生宮頸癌

2據現有研究結果來看，宮頸癌主要是由持續的人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的。在已確定的200多種HPV類型中，有13種與宮頸癌密切相關。

HPV-16和HPV-18分別占宮頸癌病例的50%和10%，與未感染的個體相比，感染這兩種HPV病毒之一的人患癌癥的風險分別增加了435倍和248倍，在全世界99.7%的宮頸癌患者中可以檢測到HPV。宮頸癌發生的共刺激因素還與第一次性行為年齡、多個性伴侶、吸菸、口服避孕藥、內源和外源性因素引起的免疫功能低下等有關。

宮頸癌的常見臨床癥狀

1、早期宮頸癌的癥狀可能包括：

月經異常或經間期出血；

絕經後出血；

性交後流血；

陰道分泌物異常。

2、隨著宮頸癌的進展，會出現更嚴重癥狀，包括：

持續腰骶痛、腿痛和/或骨盆痛；

體重下降、疲倦、食慾減退；

陰道不適和分泌物有異味；

單腿腫或雙下肢腫。

宮頸癌的治療

子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、放射線治療及化學治療、免疫治療等方法。

治療方案的制訂與患者年齡、一般情況、病灶範圍、有無併發癥等有關。

宮頸癌會造成巨大的痛苦，但它幾乎是完全可預防的，因為它的病因明確。而且，如果診斷得夠早，也是可完全成功治癒的癌癥之一。要讓每個有需要的人都能知道預防和篩查宮頸癌的必要性和重要性。

如何預防和篩查宮頸癌

Part.1

一級預防：健康教育和接種HPV疫苗

樹立自我保護意識。安全性行為，正確使用保險套，避免性傳播疾病發生。提倡健康生活方式。

接種HPV疫苗作為宮頸癌一級預防的主要措施，從源頭上防止HPV感染，能夠顯著降低宮頸癌的發病率。

Part.2

二級預防：宮頸癌定期篩查

無論是否接種HPV疫苗，有性生活的適齡婦女均需定期進行宮頸癌篩查。篩查方法主要分為宮頸細胞學檢查（TCT）和HPV檢測。

01、細胞學檢查（TCT）

TCT檢查是宮頸薄層液基細胞學檢測技術的簡稱，是通過對宮頸口脫落細胞進行分類診斷，檢查結果具體以上皮內病變的等級進行描述，並根據細胞學（TCT）初篩結果做出相應處理：

1ASCUS（非典型鱗狀上皮細胞、意義不明確）

指細胞具有的異常特徵比單純反應性改變更加顯著，但未達到診斷鱗狀上皮內病變的程度。簡而言之：細胞病理醫生在顯微鏡下觀察到宮頸細胞不太正常，可也不像病變細胞。

2、ASCUS處理流程

ASC-H（非典型鱗狀上皮細胞，不除外高度鱗狀上皮內病變）

指發現非典型增生的鱗狀上皮細胞，但又不能夠確診高級別鱗狀上皮內病變。

3

LSIL（低級別鱗狀上皮內病變）

屬於癌前病變，但是這種病變大部分人可以逆轉為正常；少部分病人可以維持在原有的病變狀態；一小部分人可進展為原位癌或微小浸潤癌等。

4

HSIL（高級別鱗狀上皮內病變）

屬於癌前病變，目前還不是癌，但進展下去就可能發生宮頸癌。病變時間越長，進展為癌的風險就越高。

5

SCC（鱗狀細胞癌）

宮頸細胞已經發生了癌變，如能明確組織類型，會報告為角化型鱗狀細胞癌、非角化型鱗狀細胞癌等。

ASC-H、LSIL、HSIL、SCC處理流程

6

AGC（非典型腺細胞）

宮頸管腺上皮細胞發生了一些變化，提示極有可能是癌前病變。

AGC處理流程

02

人乳頭瘤病毒（HPV）檢測

HPV檢測是宮頸癌的一種初篩手段，分為定量檢測和分型檢測。

定量檢測主要是為了檢測有無感染HPV，而分型檢測可以檢測出感染的HPV的具體分型。

HPV（+）處理流程

HPV檢測可以作為宮頸癌篩查的獨立方法，也可以與細胞學檢測一起進行。

03、陰道鏡檢查

宮頸細胞學檢查（TCT）或HPV檢測，初篩結果異常還需要接受陰道鏡檢查，並根據檢查結果確定是否需要進行組織病理檢查。 

04、宮頸活檢

子宮頸細胞學結果作為篩查結果，不能作為疾病的確定診斷，不能以此作為臨床處理的依據。對宮頸可疑有病變的地方進行組織病理活檢，以確定病變類型，指導下一步診療。

Part.3

三級預防：對於明確診斷的子宮頸癌進行早治療

確診宮頸癌不代表無法治療，早期的宮頸癌是可以治癒的。即使是到了中晚期才發現，同樣也可以通過積極的治療，從而達到延長壽命、改善生活質量的目的。所以一旦確診宮頸癌，可以根據臨床分期開展適宜的治療。

溫馨提示：定期進行宮頸癌篩查是預防宮頸癌的重要途徑，規範的宮頸癌篩查與我國婦女健康水平息息相關，請遵循醫生的建議進行篩查。