體檢發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、宮頸囊腫或?qū)m頸肥大，該怎么辦

文章來(lái)源：深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)布日期：2025-03-20

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體檢發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、宮頸囊腫或宮頸肥大，該怎么辦?不少女性在拿到自己的體檢報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)婦科檢查結(jié)果一欄提示“宮頸糜爛”、“宮頸囊腫”或“宮頸肥大”，於是感到非常焦慮，同時(shí)心中油然而生一連串的疑問(wèn)：宮頸糜爛?宮頸囊腫?宮頸肥大?它們都是啥毛病?嚴(yán)重嗎?會(huì)不會(huì)發(fā)展成宮頸癌?需不需要治療?

那么今天，我們就為大家來(lái)科普：體檢發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、宮頸囊腫或?qū)m頸肥大，到底該怎么辦?

先來(lái)聊聊宮頸。在我們女性的身體裏，有一個(gè)叫做“子宮”的器官，大家可別小瞧它，它可是我們?nèi)祟惿膿u籃，也可以說(shuō)是我們女性這一生住過(guò)最珍貴的“房子”!在這座房子下方有一個(gè)“門”，我們把它叫做宮頸。

宮頸又稱為子宮頸，長(zhǎng)約2.5~3cm，形似圓錐體，上端與子宮體相連，下端伸入陰道。正常宮頸的橫斷面看起來(lái)就像一個(gè)甜甜圈，表面光滑而富有彈性。

1. 宮頸糜爛

早在2008年出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中，已經(jīng)取消了“宮頸糜爛”這個(gè)病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，“宮頸糜爛”其實(shí)是一種生理性改變。

宮頸上有兩種細(xì)胞——鱗狀上皮細(xì)胞(以下簡(jiǎn)稱小鱗)和柱狀上皮細(xì)胞(以下簡(jiǎn)稱小柱)。小鱗和小柱同在宮頸的“鱗柱交界區(qū)”，而且它倆處?kù)秳?dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，類似你進(jìn)我退、你退我進(jìn)的關(guān)系。受雌激素的影響，當(dāng)雌激素偏低的時(shí)候，小鱗進(jìn)，小柱退;當(dāng)雌激素升高的時(shí)候，小鱗退，小柱進(jìn)。而我們觀察到的所謂“宮頸糜爛”，正是小鱗退、小柱進(jìn)的情況。也就是說(shuō)，在這種情況下，柱狀上皮細(xì)胞占據(jù)了更多的“領(lǐng)地”。由於柱狀上皮細(xì)胞色澤鮮紅，看起來(lái)就像“糜爛”一樣。因此，所謂的“宮頸糜爛”，只不過(guò)是長(zhǎng)得不太好看的一種細(xì)胞，占據(jù)了宮頸的大部分面積而已。只要沒(méi)有不適癥狀，比如白帶過(guò)多、外陰瘙癢或下腹墜脹不適等，通常不需要治療。

此外，宮頸糜爛與宮頸癌之間沒(méi)有必然的聯(lián)系，只是宮頸癌好發(fā)於宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位。高危型人乳頭瘤狀病毒(HPV)的持續(xù)性感染，才是導(dǎo)致宮頸癌的“元兇”!換句話說(shuō)，宮頸癌或?qū)m頸癌前病變都可以表現(xiàn)為“宮頸糜爛”，但只有由HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的“糜爛”才會(huì)發(fā)展為宮頸癌!因此，不管是否有“宮頸糜爛”，建議有規(guī)律性生活的女性每年定期進(jìn)行宮頸防癌篩查(如宮頸TCT和HPV檢查、細(xì)胞P16-Ki67雙染色、宮頸細(xì)胞DNA倍體分析等)。

2. 宮頸瀦留囊腫

宮頸瀦留囊腫又被稱為宮頸腺囊腫、Nabothian囊腫(納博特囊腫、納氏腺囊腫)，簡(jiǎn)稱納囊，大多由生理、炎癥、外傷等改變?cè)斐桑嗡泼锥氯嵝纬傻摹扒啻憾弧薄Ｗ鳛樯憩F(xiàn)象的宮頸柱狀上皮異位在化生過(guò)程中堵塞腺管後，也可形成納氏囊腫;各種宮頸炎癥(細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等)後，可形成納氏囊腫;分娩、人工流產(chǎn)及其他各種宮頸的手術(shù)操作亦可引起納氏囊腫。

宮頸瀦留囊腫在臨床上非常常見(jiàn)，各個(gè)年齡段的女性均可出現(xiàn)，主要通過(guò)超聲及婦科檢查發(fā)現(xiàn)，可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)常見(jiàn)，其大小通常為幾毫米至數(shù)厘米不等。

一般而言，散在的、較小的宮頸瀦留囊腫且無(wú)臨床癥狀者，不管單發(fā)還是多發(fā)，都不需要治療，只要每年定期進(jìn)行婦科檢查和宮頸防癌篩查排除宮頸病變即可。

當(dāng)宮頸瀦留囊腫較大，引起患者腰酸、腹部墜脹等不適，或影響受孕時(shí)，建議在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染、物理或手術(shù)治療，可根據(jù)個(gè)人情況選擇射頻、激光、冷凍、微波、LEEP等治療方法。

3. 宮頸肥大

宮頸肥大，顧名思義，就是宮頸的體積較正常體積偏大，但尚無(wú)公認(rèn)的具體量化標(biāo)準(zhǔn)。在婦科體檢時(shí)，我們通常描述為“宮頸肥大”，它主要依賴檢查者的主觀判斷。

慢性炎癥長(zhǎng)期刺激、宮頸瀦留囊腫、雌激素刺激、病原體(支原體、衣原體)感染等均可引起宮頸均勻性肥大。如果僅僅是輕度的肥大，而沒(méi)有特殊不適，也不影響日常生活，平時(shí)注意保持私處清潔即可。建議每晚用溫水清洗外陰，盡量保持外陰清潔幹燥;用過(guò)的浴盆、毛巾等定期用熱水煮開(kāi)消毒;平時(shí)還應(yīng)勤換勤洗內(nèi)褲。一旦出現(xiàn)白帶增多、小腹酸痛、同房後酸脹疼痛等不適，建議及時(shí)到醫(yī)院婦科就診，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范診治。

要點(diǎn)總結(jié)

1. 宮頸糜爛不是真的“糜爛”，而是育齡期女性由於雌激素較高，導(dǎo)致宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外生長(zhǎng)，外觀呈紅色顆粒狀，形似“糜爛”，其實(shí)是正常宮頸的一種表現(xiàn)，與宮頸癌沒(méi)有直接的聯(lián)系。

2. 宮頸瀦留囊腫是子宮頸的生理性變化，是腺體分泌物引流受阻、分泌物瀦留形成的，通常不需要處理。

3. 宮頸肥大，只是宮頸體積偏大一些，不一定代表宮頸炎，如果不伴有不適癥狀，一般不需要治療。