26歲女性備孕無果一年|切除子宮內膜息肉竟查出癌癥

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2025-09-04

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26歲女性備孕無果一年|切除子宮內膜息肉竟查出癌癥

近日，深圳怡康醫院婦科接診了一位26歲備孕的倪女士(化名)。倪女士自覺身強體健，姨媽也是月月順，但是備孕一年仍遲遲沒有動靜。醫生為她開具陰道B超檢查發現，子宮裏面竟然長了顆“小蘑菇”——初步判斷子宮內膜息肉。

考慮到這顆蘑菇可能是阻礙倪女士懷孕的元兇，醫生便與其詳細溝通後，安排宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術。可誰也沒想到，病理報告卻提示子宮內膜腺癌!!!倪女士和家人當場嚇愣了。好在醫師耐心開導分析後，倪女士聽從醫囑，配合治療。在規律口服高效孕激素3個周期後，內膜出現了逆轉。目前倪女士仍在堅持藥物治療和定期隨訪，相信不久後就能迎來自己的寶寶。

科普時間

什么是子宮內膜息肉?

子宮內膜息肉是子宮內膜局部“過度生長”，突向宮腔長出類似“水滴狀”的一個或多個贅生物—— 就像子宮裏長了小蘑菇。

它的核心誘因很明確：體內雌激素異常升高或孕激素下降。

子宮內膜息肉在中國女性中的占比為25%，在不孕女性中的占比為6-32%，在絕經前異常子宮出血患者中的占比為10-40%。雖然大多數子宮內膜息肉是良性的，但還是有癌變的風險。

哪些人群屬於高危人群?

伴有以下高危因素的女性更易患有子宮內膜息肉，且難以去除，易導致疾病再次發生。

這些癥狀要注意!可能就是子宮內膜息肉。

? 異常陰道流血：包括經期延長、月經過多、經間期出血、性交後出血、絕經後出血等。

? 白帶增多：部分患者會出現白帶增多或血性白帶。

? 腹痛或者盆腔不適：可能與子宮內膜息肉刺激子宮收縮有關，表現為下腹隱痛或者墜脹感。

是否需要手術切除?

宮腔鏡手術切除是治療子宮內膜息肉的“金標準”，但不是所有的息肉都需要手術處理。哪些人需要手術呢?請繼續往下看!

1.有明顯癥狀的息肉

如月經過多、月經經期長、淋漓不盡、非月經期的出血、性生活出血、陰道異常排液等，這些表現可能會引起頭暈、貧血、盆腔炎等等，手術切除後，上述癥狀會有改善。

2.備孕前或不孕

子宮內膜息肉可能會阻礙精子與卵子的結合。改變宮腔的環境，影響胚胎著床。即使受孕後，也會增加流產、早產、胎盤異常等風險。宮腔鏡手術切除內膜息肉可以改善宮腔環境，增加懷孕幾率。

3. 絕經後體檢發現的息肉、無癥狀但是單枚息肉直徑≥1cm、多發息肉、藥物治療效果差的息肉，有變壞的可能，特別是絕經後發現的息肉，即使沒有出血，惡變的風險增加，建議宮腔鏡手術切除，防患於未然。

當然，也有一部分子宮內膜息肉可以選擇保守治療。

? 期待治療：6.3%-26.7%無癥狀的子宮內膜息肉(直徑<1cm)可自行消退，建議3~6個月複查B超。

? 藥物治療：藥物治療很少單獨用於治療內膜息肉，一般適用於宮腔鏡術前鑒別真假息肉。常用的藥物包括孕激素類藥物和複方短效口服避孕藥等。

如果你覺得宮腔鏡手術切除子宮內膜息肉就完事了，那就錯了。

子宮內膜息肉術後複發率高，術後1年複發率達13.4-45.5%，術後3年複發率高達68%。所以，宮腔鏡術後仍需藥物維持治療，進行長期的管理，預防複發。

如何規范管理?

1. 有生育要求

如存在可逆性的高危因素(如肥胖、高血壓、糖尿病等)，建議加強鍛煉、規律作息、健康的飲食攝入，減肥、控制血壓血糖，盡快準備懷孕。同時可以選擇孕激素治療預防複發。若是短期內沒有備孕計劃，也可以口服複方短效口服避孕藥，可以起到避孕+調經+預防複發的作用。值得注意的是，長期服藥治療可能出現肝功能異常、頭痛、惡心等，建議定期隨訪並監測肝功能等。

2. 無生育要求

可考慮宮內放置曼月樂或者皮埋，能有效拮抗雌激素、抑制子宮內膜增殖、長期保護子宮內膜，亦能高效避孕。也可以在宮腔鏡手術切除息肉的同時，放置曼月樂，避免二次宮腔操作，減少患者的痛苦，減輕經濟負擔。但是曼月樂和皮埋可能會出現月經模式的改變，如不規則點滴出血、藥物性月經暫停、乳房脹痛等現象。

醫生提醒

子宮內膜息肉是可防、可治、預後良好的疾病，即使長了內膜息肉，也不用過度緊張擔心。及時就醫，我們會根據您的情況，提供最適合您的個體化方案。