深圳子宮頸機(jī)能不全診斷以及子宮頸機(jī)能不全治療

文章來源：深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)布日期：2024-06-14

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深圳子宮頸機(jī)能不全診斷以及子宮頸機(jī)能不全治療？小悠（化名）已經(jīng)連續(xù)2次20周左右流產(chǎn)，通過檢查發(fā)現(xiàn)，原來是有子宮頸機(jī)能不全。什麼是子宮頸機(jī)能不全？為何會發(fā)生？能否治療？備孕時如何預(yù)防？本文帶您深入了解。

01什麼是子宮頸機(jī)能不全

子宮是胎兒生長發(fā)育的房間，子宮頸就如同房間門，小寶貝在房間中生長10個月，這10個月中房間門是緊閉的，需要足月臨產(chǎn)，有了宮縮這把「鑰匙」才能將門打開。

沒有足月，沒有「鑰匙」，門卻悄悄打開，寶寶便可能提早離開房間。這種沒有預(yù)兆的子宮頸縮短、子宮頸口悄然打開，最終導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)的疾病，被稱為子宮頸機(jī)能不全。

子宮頸機(jī)能不全又稱子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口鬆弛癥、子宮頸功能不全。常出現(xiàn)在孕18-25周。

02子宮頸機(jī)能不全的高危因素

具有以下高危因素的孕婦，子宮頸機(jī)能不全發(fā)生的可能性更高。

1、先天性因素

比如子宮頸缺如、子宮頸發(fā)育不良、部分子宮發(fā)育畸形、結(jié)締組織疾病等，先天性因素可能使子宮頸的承重能力降低。

2、後天性因素

如既往急產(chǎn)造成子宮頸裂傷、婦科手術(shù)機(jī)械性創(chuàng)傷（子宮頸管內(nèi)縱隔切開術(shù)、子宮頸錐形切除術(shù)、子宮頸切除術(shù)或子宮頸廣泛切除術(shù)、反覆擴(kuò)張子宮頸）等，後天因素可能使子宮頸不正常地擴(kuò)張和鬆弛。

03、子宮頸機(jī)能不全的診斷

根據(jù)子宮頸機(jī)能不全臨床診治中國專家共識，其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

01、若孕婦既往出現(xiàn)無預(yù)兆、無腹痛的流產(chǎn)病史或者極早產(chǎn)病史≥3次，可診斷為子宮頸機(jī)能不全。

02、若孕婦既往無預(yù)兆、無腹痛的流產(chǎn)病史或極早產(chǎn)病史<3次，但符合以下任何一點也可診斷：

(1) 孕24周前陰道超聲測量子宮頸長度≤25mm，伴有子宮頸管縮短，宮口開大；

(2) 非妊娠期時，陰道超聲測量子宮頸長度≤25mm；

(3) 非妊娠期時，醫(yī)生檢查子宮頸可無阻力通過8號擴(kuò)宮棒。

04、子宮頸機(jī)能不全的治療

患有子宮頸機(jī)能不全的孕媽媽孕期可能反覆出現(xiàn)毫無預(yù)兆的流產(chǎn)或極早產(chǎn)，因此診斷為子宮頸機(jī)能不全後需積極接受治療。

治療方式有保守治療和手術(shù)治療兩種。

01保守治療

適合保守治療的情況

(1) 孕周太大或者子宮頸管太短，不具備手術(shù)條件的；

(2) 孕婦有宮縮或感染急性期無法手術(shù)，如宮內(nèi)感染、活動性出血、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)缺氧或胎兒嚴(yán)重畸形等。

保守治療的方法

(1) 臥床休息，減少下床時間，可用托腹帶減輕羊膜腔壓力；

(2) 排除禁忌癥後，應(yīng)用孕酮、宮縮抑制劑（間苯三酚、硫酸鎂、利托君、阿托西班等）延長孕周；

(3) 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）促進(jìn)胎兒肺成熟，提高新生兒存活率。

02手術(shù)治療

目前最有效的手術(shù)方式是子宮頸環(huán)扎術(shù)，是指應(yīng)用環(huán)扎帶將子宮頸口縫紮起來，幫助子宮頸口具有更好的承托能力。

手術(shù)方式有經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術(shù)和經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎術(shù)。

經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術(shù)

(1) 經(jīng)陰道即可操作，不用進(jìn)入腹腔。

(2) 適合懷孕後的孕婦。最佳手術(shù)時間為孕14-16周，或在之前流產(chǎn)周數(shù)的前3-4周。

(3) 孕16-27+6周，產(chǎn)檢才發(fā)現(xiàn)子宮頸管縮短，且宮頸口擴(kuò)張<40mm，無發(fā)熱及陰道分泌物異常等癥狀，可經(jīng)陰道緊急環(huán)扎子宮頸。

經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎術(shù)

(1) 孕前和孕期都可進(jìn)行，手術(shù)需應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)入腹腔。

(2) 子宮頸切除、先天性無子宮頸、陰道內(nèi)可見的宮頸過於短小，以及既往經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎手術(shù)失敗的孕婦，適合行經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎術(shù)。

05子宮頸機(jī)能不全的預(yù)防

具有高危因素的孕媽媽應(yīng)儘早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，做到提早預(yù)防，適時治療。

01有廣泛子宮頸切除術(shù)史的孕媽媽，可在孕前行預(yù)防性經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎術(shù)。

02有子宮頸錐形切除術(shù)史的孕媽媽，可在專業(yè)醫(yī)生綜合評估後，選擇是否行預(yù)防性子宮頸環(huán)扎術(shù)。

03避免反覆人流及多次分娩，以減少對宮頸的損傷。

04孕期注意休息，避免勞累；注意會陰衛(wèi)生，減少對子宮頸的刺激。

05定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)子宮頸機(jī)能不全。

深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院小貼士

通過識別子宮頸機(jī)能不全高危因素，儘早就診，及時予以治療，就能為子宮「關(guān)門上鎖」，給寶寶一個安全的「家」。