【科普】TCT和HPV如何解讀

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2024-01-05

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【科普】TCT和HPV如何解讀

如今隨著個人社會的發展，個人衛生及保健意識的增強，在女性同胞中宮頸癌篩查被廣大女性熟知，其中最重要的兩項檢查，HPV和TCT經常被提及，但是很多女性同志都不太清楚這兩項檢查的具體意義，是否需要一起做？

尤其是面對這兩項檢測後出具的報告，更是「兩眼一抹黑」的狀態，今天在這就簡單闡述下這兩項報告是否需要一起做，做完後如何解讀報告。

HPV是人乳頭瘤狀病毒的簡稱，宮頸癌的發生與高危型HPV的持續感染相關。

年輕女性HPV感染率可達40%，絕大多數可自然消除，而女性一生中HPV感染率為80%，因此不一定感染了HPV就會得宮頸癌，所以女性同志們不要過度緊張，談HPV色變。

TCT是液基薄層細胞學檢測，是宮頸細胞學診斷方法，主要觀察宮頸細胞是否正常，可以早期發現宮頸癌、宮頸癌前病變

HPV報告怎麼看？

先看結果，再看分型。

檢驗結果分為：

HPV陰性（-），未感染病毒

HPV陽性（+），易感染病毒

再次強調一下，HPV（+）不代表有宮頸癌，只是高危HPV的持續感染容易導致宮頸癌的發生，通常情況下，HPV持續感染經過10~20年的自然演化發展為癌。

發現感染了，再看分型：

低危型（6、11、42、43、44、83、CP8304）

高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82）

如果感染16、18型或其他高危型持續感染1年以上請立即安排活檢，其他感染人群建議每3-6個月複查一次，持續陰性3年以上可每2-3年檢查一次。

TCT的報告怎麼看？

TCT的診斷結果分為以下幾種：

未見明顯上皮內病變或惡性病變（NILM）：說明未發現宮頸病變，有輕度炎癥是可以暫時忽略的，定期複查即可。

不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）：說明宮頸細胞可能發生病變，若合併高危型HPV感染，建議進一步行陰道鏡活檢確診，若無，則3-6月後複查。

不能排除高級別鱗狀上皮內病變的不典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）：提示宮頸細胞可能發生了癌前病變或癌，但細胞的異常不夠確切診斷，此時可通過陰道鏡下宮頸活檢進一步確診；

低級別鱗狀上皮內病變（LISL）：說明有異常宮頸鱗狀上皮細胞，可能發生了低級別的癌前病變，建議進一步型HPV或陰道鏡檢查。

高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）：提示有可疑癌前病變細胞，發展為癌的可能性較大，需進一步確診+治療；如果患者沒有查HPV，建議查高危型HPV，同時儘快行陰道鏡+宮頸活檢：

非典型腺細胞（AGC）:說明宮頸細胞出現了異常，建議進一步檢查HPV或陰道鏡檢查及宮頸管組織病檢確診，必要時可行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查，以排除子宮內膜病變。

鱗狀上皮癌（SCC）或腺癌：這提示宮頸已有癌變，應及時型陰道鏡下的宮頸多點活檢，及時就醫，儘快治療。

總而言之，TCT檢測能及時發現宮頸癌前病變下的細胞異常，通過進一步積極治療，預防宮頸癌前病變向宮頸癌進展，該檢查還能在早期發現宮頸癌，達到早診斷、早治療的目的。

HPV-DNA是篩查HPV感染的有效手段，TCT屬於宮頸防癌細胞檢查，這兩種檢查均用於宮頸癌的篩查。有研究發現TCT、HPV-DNA聯合篩查宮頸病變價值較高，具有高準確度、高敏感度和高特異度。所以篩查時建議最好是兩項聯合篩查。