別再受騙了：子宮頸糜爛不是病，不需要治療

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2025-01-07

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別再受騙了：子宮頸糜爛不是病，不需要治療!

說起“宮頸糜爛”，很多人都不陌生，甚至有不少人覺得，所謂“宮頸糜爛”，就是宮頸發爛了，是一種非常嚴重的疾病，如果不治療，整個子宮也會跟著爛掉，更有甚者還把“宮頸糜爛”當成私生活不檢點的代名詞。

這絕對是——大錯特錯!請一定要看看這篇文章，希望大家不要再被騙了。

什么是“宮頸糜爛”?

大家口中的“宮頸糜爛”，其實並不準確。2008年第七版《婦產科學》就已經取消了“宮頸糜爛”的病名，以“宮頸柱狀上皮異位”所取代，就是單純的生理現象而已。

“宮頸糜爛”不是病，是過去對宮頸正常表現的一種錯誤認知。

宮頸為什么會“糜爛”?

咱們先來看看子宮頸(下簡稱“宮頸”)的結構——宮頸連接著子宮和陰道，如下圖所示：

宮頸上端通過宮頸內口與子宮相連，下端通過宮頸外口與陰道相連，宮頸內口和宮頸外口之間的管腔為宮頸管。

宮頸被兩種細胞所覆蓋，即鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞。靠近陰道方向的是鱗狀上皮細胞，靠近子宮方向的是柱狀上皮細胞。與鱗狀上皮細胞相比，柱狀上皮細胞的色澤更鮮紅，而且沒那么光滑，看起來血肉模糊像“糜爛”一樣。

這兩種細胞並非安分地守著它們那一畝三分地，而是處於“你退我進，你進我退”的動態平衡。具體來說，當體內雌激素分泌較多時，柱狀上皮細胞侵入到宮頸外口處，此時做婦科檢查，醫生從陰道內看到的宮頸外觀，就是柱狀上皮細胞的樣子，也就是看起來像“糜爛”一樣，因此得名 “宮頸糜爛”。當雌激素水平下降時，柱狀上皮細胞又退回到內方，此時做婦科檢查，“糜爛”就看不見了。

所謂的“宮頸糜爛”，其實是由於體內雌激素發生變化，出現的一種生理性改變，跟性生活沒一毛錢關系。

既然不存在“宮頸糜爛”，也就沒有所謂的分度診斷。過去認為“糜爛”范圍的大小代表炎癥的輕重程度，面積小於1/3是輕度，1/3~2/3是中度，大於2/3是重度。

但迄今為止，仍有一些不正規的醫院在開展關於“宮頸糜爛”的相關檢查和治療，歸根結底還是因為該項目有利可圖，遇到勸你治療的無良醫院，請轉身就走。

“宮頸糜爛”與宮頸癌

首先明確，“宮頸糜爛”和宮頸癌沒有必然聯系。

它倆之間唯一能產生關聯的就是——鱗柱交界區。

前面提到，鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞處於動態平衡，這個動態平衡區域就叫鱗柱交界區。恰巧，該區域也是宮頸癌的好發區域。

但是，高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染，才是導致宮頸癌的“元兇”。有無HPV感染，是不能從“宮頸糜爛”的程度上判定的，換句話說，即使宮頸大多被光滑的鱗狀上皮細胞所覆蓋，也不代表HPV檢查就一定是陰性。

宮頸的定期篩查

雖然“宮頸糜爛”不是病，但宮頸的定期篩查還是很有必要的，不是為了預防“宮頸糜爛”，而是為了預防宮頸癌。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，癌前病變和早期宮頸癌通常沒有明顯癥狀，通過定期篩查可以早發現、早治療，能有效預防宮頸癌發生。包括薄層液基細胞學檢查(TCT，從宮頸上刮些細胞，在顯微鏡下進行觀察)和HPV檢測。若結果提示有問題，可進一步進行陰道鏡和宮頸組織活檢以明確診斷。

總之，“宮頸糜爛”不等於宮頸炎，更不等於宮頸癌，本質上是宮頸裏面的細胞長到外面來了，屬於正常的生理表現，不需要專門治療。遇到勸你治療的醫生，要么他的知識體系還停留在上世紀，要么唯利是圖，不管是哪種原因，你都不要上當。